Всего один совет ChatGPT превратил здорового мужчину в пациента психиатрической больницы

В начале XX века отравление бромидами — бромизм — было распространённым явлением и встречалось в том числе у пациентов с психиатрическими и кожными жалобами. После запрета использования бромидов в лекарственных средствах в США в 1975–1989 годах случаи бромизма стали редкостью. Однако с развитием интернет-торговли бромсодержащие вещества вновь стали доступными, и врачи фиксируют новые эпизоды отравлений.

В одном из таких случаев 60-летний мужчина без медицинских и психиатрических диагнозов поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на то, что сосед его отравляет. Первичный осмотр не выявил отклонений, но лабораторные анализы показали аномально высокий уровень хлорида, отрицательный анионный разрыв и серьёзный дефицит фосфатов. Вскоре у пациента появились паранойя, слуховые и зрительные галлюцинации, из-за чего его поместили в стационар по психиатрическим показаниям.

При дальнейшем обследовании выяснилось, что мужчина придерживался строгой диеты, пил только дистиллированную воду и в течение трёх месяцев полностью исключал хлорид натрия, заменив его на бромид натрия, купленный в интернете. Он рассказал, что пришёл к этой идее после обращения к ChatGPT, где прочитал, что бромид может использоваться вместо хлорида, хотя обычно речь идёт о техническом применении, например в очистке. Постепенно у него появились акне, сосудистые “вишнёвые” пятна, усталость, бессонница, лёгкая атаксия и сильная жажда — типичные признаки бромизма.

В течение трёхнедельного лечения в стационаре, включавшего внутривенные вливания и восполнение электролитов, показатели крови пришли в норму, а психотические симптомы исчезли. Перед выпиской пациент прекратил приём рисперидона и оставался стабильным при повторном осмотре. Уровень бромида в его крови был крайне высоким — 1700 мг/л при норме до 7,3 мг/л.

Авторы отмечают, что, несмотря на редкость бромизма сегодня, его нужно учитывать при внезапном появлении неврологических, психиатрических или кожных симптомов, сопровождающихся псевдогиперхлоремией и отрицательным анионным разрывом. Диагноз важен, поскольку отравление полностью обратимо при прекращении приёма бромида и проведении лечения.

Случай также подчёркивает риски использования систем искусственного интеллекта для поиска медицинской информации. ChatGPT в ответ на вопрос о замене хлорида упомянул бромид без явного предупреждения об опасности и без уточнения медицинского контекста. Авторы напоминают, что ИИ может выдавать научно некорректные или вырванные из контекста рекомендации, что при отсутствии критического восприятия информации способно приводить к серьёзным последствиям для здоровья.