Представьте лекарство от ожирения, которое активирует рецепторы гормона, повышающего сахар крови. Причём разработчики собираются применять препарат в том числе у людей с диабетом. На первый взгляд идея выглядит сомнительно. Но именно на таком сочетании гормональных сигналов построен сурводутид, один из новых претендентов на место рядом с Оземпиком и Мунджаро.
1 октября 2026 года исследователи представили результаты третьей фазы клинических испытаний SYNCHRONIZE-2. Участники с ожирением и диабетом 2 типа заметно похудели, улучшили показатели глюкозы и уменьшили окружность талии. При наиболее благоприятном способе подсчёта средняя потеря веса достигла 13,1% за 76 недель.
Однако за привлекательной цифрой скрывается существенная проблема. Почти каждый пятый пациент, получавший сурводутид, прекратил лечение из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. А если учитывать прекращение терапии, среднее снижение веса оказалось существенно скромнее рекламируемых 13,1%.
Так появился ли действительно новый конкурент Мунджаро или фармацевтические компании просто нашли ещё один способ заставить организм меньше есть?
Как работает сурводутид и почему он отличается от Оземпика
Сурводутид, известный также под исследовательским обозначением BI 456906, разрабатывают Boehringer Ingelheim и Zealand Pharma. Препарат вводят подкожно один раз в неделю. Главное отличие заключается в одновременной активации двух типов рецепторов, GLP-1 и глюкагона.
GLP-1 участвует в регуляции аппетита, насыщения, секреции инсулина и опорожнения желудка. Когда лекарство активирует соответствующие рецепторы, человек обычно быстрее насыщается, дольше чувствует сытость и потребляет меньше калорий. На таком принципе работает семаглутид, действующее вещество Оземпика и Вегови.
Но сурводутид дополнительно воздействует на рецепторы глюкагона. Здесь начинается самое интересное.
Глюкагон известен прежде всего как гормон, который заставляет печень высвобождать глюкозу в кровь. Именно поэтому дополнительная активация его рецепторов у человека с диабетом кажется противоречивой.
Однако глюкагон участвует не только в регуляции сахара. Его сигнальные пути влияют на энергетический обмен и метаболизм жиров в печени. Разработчики рассчитывают, что сочетание GLP-1 и глюкагонового действия позволит одновременно подавлять аппетит, менять обмен веществ и уменьшать накопление жира в печени.
Результаты клинических исследований показывают, что при таком сочетании уровень глюкозы в среднем снижается, несмотря на активацию глюкагоновых рецепторов. Вероятно, существенную роль играют действие GLP-1, снижение массы тела и улучшение чувствительности к инсулину.
Но отдельный вклад глюкагонового компонента в похудение человека ещё предстоит установить. Нельзя утверждать, что сурводутид доказанно заставляет организм расходовать значительно больше калорий независимо от питания.
Мунджаро работает иначе. Его действующее вещество тирзепатид активирует рецепторы GLP-1 и GIP, глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Несмотря на похожие аббревиатуры, GIP и глюкагон представляют собой разные гормоны с разными физиологическими функциями.
Поэтому сурводутид нельзя назвать просто более мощной версией Мунджаро. Разработчики используют другую комбинацию гормональных механизмов, преимущества которой ещё нужно доказать.
Сколько веса можно потерять на сурводутиде. Что показала третья фаза
В международном двойном слепом исследовании SYNCHRONIZE-2 участвовали взрослые с диабетом 2 типа и индексом массы тела от 27 кг/м². Компания сообщала о 755 участниках, тогда как в опубликованный основной анализ вошли 752 человека.
Добровольцев случайным образом распределили между тремя группами. Две получали сурводутид с целевыми дозами 3,6 или 6 мг в неделю, третья получала плацебо. Участникам также рекомендовали менять образ жизни.
Через 76 недель исследователи зафиксировали следующие результаты при анализе, учитывающем прекращение или прерывание лечения.
| Показатель | Сурводутид 3,6 мг | Сурводутид 6 мг | Плацебо |
|---|---|---|---|
| Среднее снижение веса | 8,2% | 9,8% | 3,9% |
| Доля похудевших минимум на 5% | 57,6% | 64,5% | 35,1% |
| Снижение HbA1c | 0,9 процентного пункта | 0,8 процентного пункта | 0,2 процентного пункта |
Результаты опубликованы в New England Journal of Medicine 1 октября 2026 года.
Откуда тогда взялись широко разошедшиеся по СМИ 13,1%?
Исследователи использовали два способа оценки эффективности. Первый учитывал результат независимо от того, продолжал ли человек получать препарат, прерывал лечение или использовал другие средства для похудения. Именно такой подход лёг в основу основного анализа опубликованной работы.
Второй способ оценивал эффект при условии, что участники продолжали бы назначенную терапию до завершения исследования. При таком расчёте максимальная доза сурводутида обеспечила среднее снижение веса на 13,1%, а плацебо на 3,1%. Долю похудевших минимум на 5% оценили в 79,3% против 32,7% соответственно.
Разница принципиальная. Первый подход помогает оценить результат стратегии лечения с учётом реальных проблем соблюдения терапии. Второй лучше показывает потенциальный эффект при продолжительном приёме препарата.
Если человек весит 100 кг, снижение веса на 13,1% соответствует 13,1 кг, а на 9,8% уже 9,8 кг. Разница превышает три килограмма, хотя речь идёт об одном лекарстве и одном исследовании.
Нельзя назвать второй расчёт мошенничеством или ошибкой. Оба подхода предусмотрены современной методологией клинических испытаний. Проблема возникает, когда максимальную цифру публикуют без объяснения условий, при которых её получили.
Для людей с диабетом обнаружился дополнительный эффект. При анализе продолжительного лечения HbA1c снижался максимум на 1,21 процентного пункта против 0,03 в группе плацебо. Окружность талии уменьшалась на 11,1 см против 3,5 см.
Такие изменения клинически значимы, но снижение HbA1c ещё не означает излечения диабета. Для оценки долгосрочной пользы потребуется изучить влияние препарата на осложнения заболевания.
Сурводутид, Оземпик или Мунджаро. Какой препарат сильнее снижает вес
Самый очевидный вопрос заключается в том, способен ли сурводутид победить уже известные препараты. Доступные результаты не позволяют объявить нового лидера.
Посмотрим на отдельные исследования, в которых участвовали люди с избыточным весом или ожирением и диабетом 2 типа.
| Препарат | Исследование | Средняя потеря веса | Продолжительность |
|---|---|---|---|
| Семаглутид 1 мг, применяемый под брендом Оземпик | STEP 2 | 7,0% | 68 недель |
| Семаглутид 2,4 мг, Вегови | STEP 2 | 9,6% | 68 недель |
| Тирзепатид 10–15 мг, Мунджаро | SURMOUNT-2 | 12,8–14,7% | 72 недели |
| Сурводутид 3,6–6 мг | SYNCHRONIZE-2 | 8,2–9,8% | 76 недель |
В таблице приведены результаты отдельных испытаний с учётом прекращения терапии или независимо от него, согласно методике каждого исследования. Для семаглутида показаны конкретные изучавшиеся дозировки, а не весь диапазон возможных эффектов Оземпика.
Цифры нельзя использовать как прямой рейтинг препаратов. Участники различались по характеристикам, применяли разные сопутствующие лекарства, проходили разные схемы повышения дозировки и находились под наблюдением неодинаковое время. Даже эффект плацебо отличался между исследованиями.
Однако для тирзепатида и семаглутида уже существует полноценное прямое сравнение. В исследовании SURMOUNT-5, опубликованном в 2025 году, тирзепатид обеспечил среднюю потерю веса на 20,2%, а семаглутид на 13,7% за 72 недели.
Правда, участники SURMOUNT-5 не страдали диабетом 2 типа и получали дозы, предназначенные для лечения ожирения. Поэтому результат нельзя автоматически переносить на пациентов с диабетом или на обычные дозировки Оземпика.
Тем не менее превосходство тирзепатида над семаглутидом в конкретных условиях подтверждено прямым сравнительным исследованием.
Аналогичного испытания сурводутида против тирзепатида или семаглутида пока нет. Сурводутид убедительно превзошёл плацебо, но превосходство над Мунджаро или Оземпиком остаётся недоказанным.
Неожиданный эффект сурводутида. Почему исследователей особенно интересует печень
Сосредоточенность исключительно на килограммах может помешать заметить потенциально наиболее интересную особенность сурводутида.
Ожирение тесно связано с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени, или MASLD. При таком состоянии в печени накапливается избыточный жир. У части пациентов развивается воспалительная форма, MASH, способная привести к фиброзу и циррозу.
Сурводутид исследуют не только как средство против ожирения, но и как потенциальную терапию заболеваний печени.
В июне 2026 года журнал Nature Medicine опубликовал результаты III фазы SYNCHRONIZE-MASLD с участием 216 получивших лечение взрослых.
Через 48 недель снижение содержания жира в печени по данным МРТ минимум на 30% наблюдалось у 68,5% пациентов на сурводутиде против 28,6% на плацебо при анализе, учитывающем прекращение терапии. При оценке эффекта в условиях продолжения лечения соответствующие показатели достигли 84,2% и 24,3%.
В исследовании II фазы с биопсией печени учёные также обнаружили улучшение гистологических признаков MASH без ухудшения фиброза. Однако убедительных доказательств, что сурводутид предотвращает цирроз, печёночную недостаточность или смерть, пока нет.
Есть и ещё одно ограничение. Семаглутид и тирзепатид тоже способны уменьшать жир в печени, а для некоторых заболеваний печени уже существуют зарегистрированные варианты терапии. Поэтому положительные результаты сурводутида не доказывают уникального преимущества глюкагонового механизма.
Тем не менее именно сочетание похудения, контроля глюкозы и действия на печень может в будущем определить место сурводутида в медицинской практике.
Побочные эффекты сурводутида. Почему пациенты прекращали лечение
Когда фармацевтическая компания сообщает, что побочные эффекты преимущественно лёгкие или умеренные, читатель может решить, что особых проблем препарат не создаёт.
Для сурводутида такая трактовка была бы слишком оптимистичной.
В SYNCHRONIZE-2 желудочно-кишечные нежелательные явления наблюдались у 72,8% участников на дозе 3,6 мг и у 77,7% на дозе 6 мг. В группе плацебо соответствующий показатель составлял 38,6%.
Пациенты чаще всего сталкивались с тошнотой, рвотой, диареей и запорами. Многие симптомы появлялись при постепенном повышении дозировки.
Самая неприятная цифра касается прекращения лечения. Из-за желудочно-кишечных побочных эффектов от сурводутида отказались 18% пациентов против 1,2% на плацебо.
Получается, что даже потенциально эффективное средство не приносит ожидаемой пользы человеку, который физически не способен продолжать терапию.
Разработчики связывают часть проблем с ограниченной гибкостью повышения доз в исследовании и рассчитывают улучшить переносимость с помощью более индивидуального подбора схемы лечения. Но пока такой подход не доказал, что позволит существенно снизить частоту отказов без потери эффективности.
Есть и другие вопросы безопасности. При использовании препаратов, влияющих на инкретиновые сигнальные пути, врачи учитывают риск обезвоживания при сильной рвоте и диарее, возможные проблемы с желчным пузырём и поджелудочной железой. У пациентов, принимающих инсулин или некоторые другие сахароснижающие лекарства, отдельно контролируют риск гипогликемии.
Для сурводутида масштаб и особенности подобных рисков ещё уточняют. Существующие испытания недостаточны, чтобы исключить редкие серьёзные осложнения, проявляющиеся при лечении десятков тысяч людей.
Отдельный вопрос касается мышечной массы. При значительном похудении человек теряет не только жир, но и часть безжировой ткани. Предварительные исследования состава тела выглядят обнадёживающе, однако не позволяют гарантировать сохранность мышц, силы и физической работоспособности у всех пациентов.
Главный недостаток сурводутида на текущем этапе заключается не в недостаточной эффективности против плацебо, а в высокой частоте желудочно-кишечных побочных эффектов, из-за которых пациенты прекращают лечение.
Когда сурводутид появится в продаже и кому может подойти
По состоянию на 16 октября 2026 года сурводутид остаётся экспериментальным препаратом. Завершение успешных испытаний III фазы не означает автоматического разрешения продавать лекарство.
Регуляторам необходимо изучить полный массив данных об эффективности и безопасности, качество производства, возможные лекарственные взаимодействия и соотношение пользы и риска. Сроки регистрации, доступность в отдельных странах и будущая стоимость пока не определены.
Продолжаются исследования применения сурводутида при заболеваниях печени, диабете и повышенном сердечно-сосудистом риске. Результаты таких испытаний помогут выяснить, способен ли препарат не только улучшать анализы и снижать вес, но и предотвращать инфаркты, инсульты и другие тяжёлые осложнения.
Для сравнения, семаглутид уже имеет доказательства снижения риска крупных сердечно-сосудистых событий у определённых категорий пациентов. У сурводутида сопоставимой доказательной базы пока нет.
Если будущие исследования подтвердят пользу для печени и улучшат профиль переносимости, сурводутид может оказаться особенно интересным для пациентов, у которых ожирение сочетается с выраженными метаболическими нарушениями.
Но пока нет оснований рекомендовать переход с эффективной и хорошо переносимой терапии семаглутидом или тирзепатидом на экспериментальное средство.
Покупать сурводутид через продавцов исследовательских пептидов или пытаться самостоятельно готовить инъекции также опасно. Такие предложения не гарантируют подлинность вещества, точность дозировки, стерильность и отсутствие загрязнений.
Частые вопросы о сурводутиде
Сурводутид сильнее Мунджаро?
Пока неизвестно. Сурводутид доказал эффективность против плацебо, но прямых клинических исследований против тирзепатида нет. Сравнение результатов разных испытаний не позволяет достоверно определить победителя.
Можно ли похудеть на сурводутиде на 20 кг?
У отдельных пациентов значительная потеря веса возможна, но результат зависит от исходной массы тела, реакции на препарат, длительности лечения и переносимости. Средние 13,1% относятся к определённому способу анализа, а не гарантируют конкретное количество потерянных килограммов.
Можно ли применять сурводутид без диабета?
Препарат исследовали и у людей с ожирением без диабета. В III фазе SYNCHRONIZE-1 среднее снижение массы тела за 76 недель достигало 13,0% на дозе 6 мг при анализе, учитывающем прекращение терапии. Однако сурводутид пока не зарегистрирован для клинического применения.
Повышает ли сурводутид сахар крови из-за глюкагона?
Глюкагон сам по себе способен повышать глюкозу крови. Однако сочетание его рецепторной активности с GLP-1 в исследованиях сурводутида сопровождалось улучшением гликемического контроля. Механизм комплексный, а безопасность требует дальнейшего изучения.
Вернётся ли вес после отмены сурводутида?
Надёжных долгосрочных данных о сохранении сниженного веса после отмены сурводутида пока недостаточно. После прекращения терапии некоторыми другими препаратами против ожирения вес часто частично возвращается. Поэтому рассчитывать на постоянный эффект короткого курса не следует.
Стоит ли ждать сурводутид вместо Оземпика или Мунджаро
Сурводутид представляет собой действительно новый фармакологический подход, а не переименованный семаглутид. Активация рецепторов GLP-1 и глюкагона позволяет влиять на массу тела, показатели глюкозы и жировой обмен в печени.
Но пока новый механизм не превратился в доказанное превосходство над существующими лекарствами. При учёте прекращения терапии участники SYNCHRONIZE-2 теряли в среднем до 9,8% исходного веса, а желудочно-кишечные побочные эффекты заставляли заметную долю пациентов отказываться от лечения.
Главная интрига теперь заключается не в том, получится ли добиться красивой цифры похудения. Исследователям предстоит выяснить, удастся ли сделать лечение переносимым, сохранить результат на протяжении многих лет и доказать реальное снижение риска тяжёлых осложнений ожирения и диабета.
Пока сурводутид выглядит перспективным экспериментальным препаратом, но не заменой Оземпику или Мунджаро. Если лечение ожирения требуется уже сейчас, разумнее обсудить с эндокринологом зарегистрированные препараты с изученными дозировками, противопоказаниями и результатами долгосрочных наблюдений. Выбор зависит не только от ожидаемой потери килограммов, но и от сопутствующих заболеваний, переносимости терапии и её доступности.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Применение экспериментальных лекарств вне разрешённых клинических исследований, самостоятельный подбор дозировок и покупка непроверенных пептидов могут причинить серьёзный вред здоровью. Любая терапия должна соответствовать действующему законодательству страны, включая требования России к регистрации и обращению лекарственных препаратов.
