Идея выглядит почти слишком привлекательной. Во время беременности поддерживаем высокий уровень витамина D, иммунная система ребёнка развивается в более благоприятных условиях, а риск диабета 1 типа спустя годы становится ниже. Биологическое объяснение у гипотезы есть. Витамин D участвует в работе иммунной системы, а диабет 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям.
Проблема начинается там, где красивая биология встречается с людьми. Новое длительное исследование из Швеции не обнаружило признаков того, что более высокий уровень витамина D у новорождённого защищает от диабета 1 типа.
Речь не о том, что витамин D оказался бесполезным при беременности. Исследователи проверяли гораздо более узкий вопрос, можно ли связать уровень витамина D при рождении с вероятностью диабета 1 типа в последующие годы. Ответ пока выглядит скорее отрицательным.
Что нашли в шведском исследовании витамина D и диабета 1 типа
28 сентября 2026 года в Scientific Reports вышло исследование ABIS, крупной шведской когорты All Babies in Southeast Sweden. В исходную когорту вошли 17 055 детей, родившихся с октября 1997 по октябрь 1999 года. Наблюдение продолжалось до конца 2020 года.
Для новой работы учёные выбрали 379 участников. У 83 детей позднее диагностировали диабет 1 типа, ещё 296 детей составили контрольную группу.
Исследователи измерили 25-гидроксивитамин D, или 25(OH)D, в пуповинной крови. Именно 25(OH)D обычно используют как основной лабораторный показатель обеспеченности организма витамином D. Затем авторы сопоставили концентрацию при рождении с риском последующего диабета 1 типа.
Защитного эффекта не получилось. При увеличении концентрации 25(OH)D на каждые 10 нмоль/л скорректированное отношение рисков составило 1,10 с 95-процентным доверительным интервалом от 0,96 до 1,26.
Проще говоря, дети с более высоким уровнем витамина D при рождении не заболевали диабетом 1 типа реже. Более того, центральная статистическая оценка находилась даже немного выше единицы, хотя доверительный интервал включал отсутствие эффекта. Поэтому говорить ни о защитном, ни о вредном влиянии по этим данным нельзя.
Авторы отдельно проверяли пол ребёнка, сезон рождения, приём витаминных добавок матерью, преждевременные роды и возраст, в котором проявился диабет. Убедительной защитной связи снова не появилось.
Почему витамин D вообще подозревали в защите от диабета
Диабет 1 типа развивается не из-за чрезмерного потребления сахара и принципиально отличается от диабета 2 типа. Иммунная система атакует собственные бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. В развитии болезни участвуют генетическая предрасположенность и множество внешних факторов.
Витамин D давно заинтересовал исследователей из-за способности влиять на работу Т-клеток, дендритных клеток и воспалительных сигнальных молекул. В лабораторных экспериментах механизм выглядит правдоподобно. Отсюда возникла гипотеза, что достаточное количество витамина D во время внутриутробного развития может повлиять на формирование иммунной системы и уменьшить вероятность будущей аутоиммунной атаки.
Но наличие биологического механизма ещё не означает, что эффект окажется достаточно сильным в реальной жизни. Человеческий диабет 1 типа формируется под влиянием множества генов, особенностей иммунитета и внешней среды. Один нутриент в такой системе может иметь значительно меньшую роль, чем предполагают лабораторные модели.
Один анализ при рождении не описывает всю беременность
У новой работы есть сильная сторона. Исследователи смотрели не на воспоминания взрослых о приёме витаминов десятилетия назад, а на реальный биомаркер, измеренный в биологическом материале, собранном при рождении.
Но и здесь есть ограничение. Концентрацию 25(OH)D определили только один раз, в пуповинной крови. Такой показатель не способен подробно восстановить уровень витамина D на протяжении всех девяти месяцев беременности. У женщины могли быть периоды дефицита и достаточной обеспеченности, которые одно измерение в момент родов просто не покажет.
Есть ещё необычная техническая деталь. Образцы пуповинной крови хранились примерно 23 года при температуре -20 °C, прежде чем исследователи измерили 25(OH)D. Авторы указывают, что результаты согласуются с данными других работ ABIS с длительно хранившимися образцами, однако сам факт столь долгого хранения нужно учитывать.
Наконец, 83 случая диабета дают полезный материал для анализа, но не позволяют надёжно исключить небольшие эффекты. Отсутствие статистически значимой связи означает, что исследование не подтвердило защиту. Формулировка «витамин D точно никак не влияет на риск» была бы сильнее имеющихся данных.
Другие исследования тоже не дали однозначного ответа
Шведский результат появился не в научном вакууме. Ранее исследования из Дании, Финляндии и Норвегии давали неодинаковые результаты. Несколько крупных когорт также не нашли связи между витамином D у матери или новорождённого и будущим диабетом 1 типа. В одном норвежском исследовании низкий уровень во время беременности, напротив, связывался примерно с двукратным увеличением риска.
Такая картина типична для наблюдательной нутрициологии. Уровень витамина D связан с сезоном, питанием, пребыванием на солнце, массой тела, заболеваниями, образом жизни и другими факторами. Статистические модели пытаются их учитывать, но полностью убрать смешивающие факторы трудно.
Новая работа усиливает аргумент против простой формулы «чем больше витамина D во время беременности, тем меньше риск диабета 1 типа у ребёнка». Доказательств для такой профилактической стратегии сейчас нет.
Нужно ли после этого отказываться от витамина D при беременности
Нет. Здесь легко сделать неправильный скачок от одного результата к совсем другому вопросу.
Витамин D нужен для обмена кальция и нормального формирования костной ткани. Выраженный дефицит имеет собственные медицинские последствия, независимо от диабета 1 типа.
Российские клинические рекомендации по нормальной беременности относят к группе повышенного риска гиповитаминоза женщин с рядом факторов, включая ограниченное пребывание на солнце, заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаточное питание, ожирение, анемию и диабет. Для таких пациенток предусмотрена профилактика колекальциферолом. При лабораторно подтверждённом дефиците дозу предлагают подбирать вместе с врачом.
Международные рекомендации несколько различаются. Например, американский обзор рекомендаций Национальных институтов здоровья показывает, что разные профессиональные организации расходятся даже в вопросе рутинного дополнительного приёма витамина D всеми беременными. Общего принципа «чем выше уровень, тем лучше» ни одна серьёзная рекомендация не предлагает.
Новое исследование не показало, что витамин D при беременности бесполезен. Оно показало другое. Более высокая концентрация 25(OH)D в пуповинной крови не была связана с меньшим риском диабета 1 типа у ребёнка.
Нужно ли сдавать витамин D во время беременности ради ребёнка
Сдавать 25(OH)D только ради оценки будущего риска диабета 1 типа у ребёнка смысла по нынешним данным нет. Анализ не способен предсказать, разовьётся ли у ребёнка заболевание.
Совсем другой вопрос возникает при риске дефицита витамина D у самой женщины. Решение об анализе зависит от клинической ситуации, питания, сопутствующих заболеваний, массы тела, лекарств и других факторов. Здесь задача связана уже с выявлением и коррекцией дефицита, а не с прогнозированием детского диабета.
Не стоит самостоятельно переходить на высокие дозы в надежде «на всякий случай защитить иммунитет ребёнка». Витамин D жирорастворим, избыточные дозы могут вызвать гиперкальциемию и другие осложнения. Беременность не лучший период для домашних экспериментов с мегадозами.
Что в итоге означает новое исследование
Идея профилактики диабета 1 типа витамином D остаётся биологически интересной, но клинических доказательств пока недостаточно. Шведская когорта добавила ещё один аргумент против предположения, что высокий уровень витамина D у новорождённого сам по себе заметно защищает от болезни.
Практический вывод намного спокойнее громких заголовков. Не нужно принимать дополнительный витамин D ради профилактики диабета 1 типа у будущего ребёнка, поскольку подтверждённого профилактического эффекта нет. Но и прекращать назначенный витамин D из-за нового исследования не следует. Профилактика и лечение дефицита решают другую медицинскую задачу.
Частые вопросы
Может ли недостаток витамина D у беременной вызвать диабет 1 типа у ребёнка
Такой причинной связи не доказано. Некоторые наблюдательные исследования находили ассоциации, другие, включая новую работу ABIS, связи не обнаружили.
Высокий витамин D у новорождённого снижает риск диабета
В новом исследовании нет. Более высокая концентрация 25(OH)D в пуповинной крови не сопровождалась меньшим риском диабета 1 типа.
Нужно ли беременной принимать витамин D
Решение зависит от риска дефицита, питания, состояния здоровья и действующих медицинских рекомендаций. Наличие показаний к витамину D не связано с попыткой предотвратить диабет 1 типа у ребёнка.
Можно ли увеличить дозу витамина D ради профилактики диабета у ребёнка
Доказательств пользы такой стратегии нет. Самостоятельно принимать высокие дозы во время беременности небезопасно.
Можно ли по анализу пуповинной крови предсказать диабет 1 типа
Нет. Уровень 25(OH)D не является тестом для прогнозирования диабета 1 типа. На развитие заболевания влияют генетические и иммунные факторы, а также сложное сочетание факторов среды.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию акушера-гинеколога, эндокринолога или педиатра. Не меняйте дозировку витамина D и других препаратов во время беременности без обсуждения с врачом.
