Утром человек смотрит в зеркало и видит красный белок глаза. Первая мысль обычно успокаивающая. Наверное, не выспался, пересидел за компьютером или лопнул сосуд. В большинстве случаев серьёзной угрозы действительно нет. Проблема в том, что одинаковая краснота сопровождает и обычную сухость, и повреждение роговицы, и воспаление внутри глаза, при котором промедление может ухудшить зрение.
По оттенку красноты поставить диагноз нельзя. Гораздо больше говорят боль, реакция на свет, качество зрения, характер выделений, травма и контактные линзы. Поэтому оценивать нужно не то, насколько страшно выглядит глаз, а то, как глаз видит и что человек чувствует.
Сильная боль, внезапное ухудшение зрения, выраженная светобоязнь, химический ожог, травма, разный размер зрачков, головная боль с тошнотой или красный болезненный глаз у человека в контактных линзах требуют срочной медицинской оценки.
Быстрая проверка красного глаза
Закройте ладонью сначала один глаз, затем другой и сравните зрение. Проверять лучше по одному и тому же тексту или предмету при одинаковом освещении. Слёзная плёнка иногда временно размывает изображение, но после нескольких морганий резкость возвращается. Стойкое ухудшение зрения относится к тревожным признакам.
- В глаз попало химическое средство или произошла травма. Начинайте промывать глаз и обращайтесь за экстренной помощью.
- Зрение стало хуже, появилось затуманивание или радужные круги вокруг источников света. Нужен срочный осмотр.
- Есть сильная боль или больно смотреть на свет. Не ждите, пока глаз «отдохнёт».
- Болит голова, появилась тошнота или один зрачок отличается от другого. Обращайтесь за экстренной помощью.
- Вы носите контактные линзы. Снимите линзу. При боли, светобоязни, выделениях или снижении зрения покажитесь офтальмологу в тот же день.
- На белке появилось чёткое красное пятно, но нет боли, выделений и ухудшения зрения. Вероятнее всего, лопнул поверхностный сосуд.
- Главная жалоба связана с зудом, особенно в обоих глазах. Вероятна аллергия.
- Есть жжение, ощущение песка и усталость после экрана. Возможны сухость глаза или воспаление краёв век.
- Глаз слезится или появились липкие выделения. Возможен конъюнктивит, но по одному виду выделений надёжно установить причину нельзя.
Такое дерево помогает оценить срочность, но не заменяет осмотр. Врач проверяет остроту зрения, роговицу, реакцию зрачков, внутриглазное давление и структуры передней части глаза. Дома большая часть такой проверки недоступна.
Когда красный глаз может быть опасен
Сильная боль не характерна для простой усталости или обычного конъюнктивита. Боль вместе со светобоязнью и затуманиванием зрения может возникать при кератите, язве роговицы, увеите, склерите или остром приступе закрытоугольной глаукомы. Некоторые состояния быстро повреждают прозрачную роговицу или зрительный нерв.
Особенно настораживает ощущение, что источник боли находится глубоко внутри глаза, а не на поверхности. Опасным признаком служит и покраснение плотным кольцом вокруг цветной части глаза. Если роговица кажется мутной, глаз невозможно открыть от света или зрение заметно изменилось, ждать следующего рабочего дня рискованно. Перечень признаков, при которых требуется неотложная помощь, приводит британская служба NHS.
Головная боль, тошнота, рвота, радужные круги и сильная боль в одном глазу могут сопровождать резкий подъём внутриглазного давления. Измерить давление пальцами или домашним тонометром нельзя. Обычный тонометр на руке показывает артериальное давление и ничего не говорит о давлении внутри глаза.
Красный глаз у человека в контактных линзах
Контактная линза меняет правила осторожности. Под линзой может развиваться инфекция роговицы, а ранние симптомы иногда напоминают обычное раздражение. Риск выше после сна в линзах, купания, душа, промывания контейнера водопроводной водой и ношения линз дольше разрешённого срока.
Линзу нужно снять чистыми руками и не надевать снова до исчезновения симптомов и выяснения причины. Краснота с болью, светобоязнью, ощущением инородного тела, гнойными выделениями или ухудшением зрения требует осмотра в тот же день. Старые антибиотики из домашней аптечки могут не подействовать на возбудителя и смазать картину болезни.
Как отличить аллергию, конъюнктивит и сухость
| Возможная причина | Что бывает чаще | Что для неё нетипично |
|---|---|---|
| Аллергия | Сильный зуд, слезотечение, отёк век, обычно оба глаза, насморк или чихание | Сильная боль, стойкое снижение зрения, выраженная светобоязнь |
| Вирусный конъюнктивит | Водянистые слёзы, жжение, сначала один глаз, затем второй, иногда простуда | Глубокая боль и заметное ухудшение зрения |
| Бактериальный конъюнктивит | Густые выделения, слипшиеся после сна веки, покраснение одного или обоих глаз | Сильная светобоязнь и резкое снижение зрения |
| Сухость глаза | Песок, жжение, усталость, плавающее затуманивание, ухудшение при экране, ветре или сухом воздухе | Гной, сильная односторонняя боль, внезапная потеря зрения |
| Лопнувший сосуд | Чёткое ярко-красное пятно на части белка, нормальное зрение, обычно нет боли | Выделения, светобоязнь, глубокая боль |
Зуд сильнее всего указывает на аллергию, но не доказывает её. Водянистые выделения чаще встречаются при вирусном процессе, густые и липкие при бактериальном. Граница остаётся размытой, поэтому цвет выделений не даёт надёжного ответа, нужны ли антибиотики. По данным CDC, конъюнктивит вызывают вирусы, бактерии, аллергены, химические вещества, инородные тела и контактные линзы.
Вирусный и бактериальный конъюнктивит могут быть заразны. До выяснения причины не трите глаза, чаще мойте руки, не делитесь полотенцами, косметикой и каплями. Аллергический конъюнктивит другим людям не передаётся.
Лопнул сосуд в глазу
Подконъюнктивальное кровоизлияние выглядит драматичнее многих опасных болезней. Под прозрачной оболочкой скапливается кровь, поэтому на белке возникает резко очерченное алое или бордовое пятно. При обычном течении глаз не болит, зрение не меняется, выделений нет. Пятно постепенно меняет оттенок и исчезает самостоятельно, нередко за одну или несколько недель.
Сосуд может лопнуть после кашля, чихания, рвоты, натуживания, физической нагрузки или трения глаза. Иногда явной причины не находят. К врачу стоит обратиться после травмы, при повторных кровоизлияниях, кровоточивости из других мест, множественных синяках, боли или ухудшении зрения. При повторении эпизодов полезно измерить артериальное давление и обсудить с врачом лекарства, влияющие на свёртывание крови. Самостоятельно отменять назначенные антикоагулянты нельзя.
Что можно сделать дома при лёгком раздражении
Домашнее наблюдение допустимо, если зрение не изменилось, сильной боли и светобоязни нет, травмы не было, химикаты в глаз не попадали, а человек не носит контактные линзы. Глазу можно дать отдых от линз и косметики, не тереть веки, уменьшить время непрерывной работы за экраном и использовать искусственную слезу без сосудосуживающего компонента.
При предполагаемой аллергии помогает прохладный компресс через чистую ткань. При липких выделениях веки аккуратно очищают отдельным чистым диском, смоченным водой. Если симптомы усиливаются, не проходят за несколько дней или регулярно возвращаются, нужен плановый осмотр.
Капли «от красноты» с сосудосуживающим компонентом быстро отбеливают глаз, но не лечат причину. Частое применение способно вызвать повторное расширение сосудов после окончания действия препарата. Ещё опаснее самостоятельно использовать гормональные капли. Стероиды могут ухудшить некоторые инфекции, повысить внутриглазное давление и затруднить диагностику.
Химикат попал в глаз
При химическом ожоге нельзя тратить время на поиск специальных капель. Немедленно промывайте глаз большим количеством чистой прохладной или чуть тёплой воды не менее 20 минут, удерживая веки открытыми. Линзу снимите, если сделать это удаётся быстро. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щёлочью или наоборот, не трите глаз и не закапывайте ничего по собственной инициативе.
После начала промывания вызывайте экстренную помощь или направляйтесь в медицинское учреждение. По возможности возьмите упаковку либо запишите название вещества. Пошаговую первую помощь при химическом поражении описывает Mayo Clinic.
Какие ошибки мешают вовремя поставить диагноз
- Оценивать опасность только по яркости красноты.
- Считать любое покраснение конъюнктивитом.
- Продолжать носить линзы, пока глаз «привыкнет».
- Промывать глаз чаем, травяными настоями, слюной или грудным молоком.
- Закапывать оставшиеся после прошлого лечения антибиотики или гормональные препараты.
- Закрывать глаз плотной повязкой после травмы или подозрения на инфекцию.
- Пытаться самостоятельно вытащить предмет, который застрял в глазу.
Фотография может показать расположение красноты, но не позволяет надёжно оценить роговицу, внутриглазное давление и остроту зрения. Поэтому красивый снимок без описания боли, светобоязни и изменений зрения мало помогает в выборе тактики.
Короткий вывод
Безболезненное красное пятно при нормальном зрении чаще говорит о лопнувшем сосуде. Зуд в обоих глазах больше похож на аллергию, липкие выделения на конъюнктивит, а песок и усталость после экрана на сухость. Сильная боль, светобоязнь, стойкое ухудшение зрения, травма, химический ожог, тошнота, необычный зрачок или симптомы у человека в контактных линзах меняют ситуацию. При таких признаках безопаснее обратиться за помощью сразу.
Материал помогает оценить срочность симптомов, но не ставит диагноз и не заменяет осмотр офтальмолога. При резком ухудшении зрения или сильной боли обращайтесь за экстренной медицинской помощью.
Частые вопросы о покраснении глаз
Можно ли ждать до утра, если глаз красный и болит?
Сильная боль, светобоязнь или ухудшение зрения требуют срочной оценки. Если боль слабая, зрение не изменилось и тревожных признаков нет, допустимо снять линзы, не тереть глаз и организовать осмотр при сохранении симптомов.
Почему лопнул сосуд в глазу?
Причиной могут стать кашель, чихание, натуживание, физическая нагрузка, трение глаза или повышение артериального давления. Иногда кровоизлияние возникает без заметной причины. Повторные случаи нужно обсудить с врачом.
Как понять, аллергия это или конъюнктивит?
Для аллергии особенно характерны сильный зуд, поражение обоих глаз, слезотечение и насморк. Инфекционный конъюнктивит чаще начинается с одного глаза и сопровождается водянистыми либо липкими выделениями. Без осмотра граница не всегда очевидна.
Нужны ли антибиотики при красном глазе?
Нет, антибиотики действуют только на бактериальную инфекцию. Они не лечат вирусный конъюнктивит, аллергию, сухость или лопнувший сосуд. Подбирать препарат без диагноза не следует.
Можно ли носить контактные линзы после исчезновения красноты?
При лёгком раздражении возвращаться к линзам можно после полного исчезновения симптомов. Линзу и контейнер, которые использовались перед воспалением, безопаснее заменить. После боли, выделений, светобоязни или ухудшения зрения сначала нужен осмотр офтальмолога.
