Однако долголетие растёт быстрее здоровья. Разница между общей и здоровой продолжительностью жизни увеличилась с 8,8 до 10,7 года. Такой результат не означает, что современный человек обязательно проведёт последние одиннадцать лет тяжело больным. Показатель устроен сложнее и описывает суммарные потери здоровья на протяжении всей жизни.
Люди получили девять дополнительных лет жизни, семь из них здоровые
Исследователи проанализировали данные 204 стран и территорий за 1990–2023 годы. Работа вошла в проект Global Burden of Disease 2023 и была опубликована в журнале The Lancet Public Health. Авторы сравнили общую продолжительность жизни с показателем HALE, который учитывает не только смерть, но и годы, прожитые с болезнями, травмами и функциональными ограничениями.
| Показатель | 1990 год | 2023 год | Изменение |
|---|---|---|---|
| Продолжительность жизни | 64,6 года | 73,8 года | Рост на 9,2 года |
| Продолжительность здоровой жизни | 55,9 года | 63,1 года | Рост на 7,2 года |
| Разрыв между жизнью и здоровьем | 8,8 года | 10,7 года | Рост на 1,9 года |
| Доля жизни не в полном здоровье | 13,6% | 14,5% | Рост на 0,9 процентного пункта |
Картина получилась двойственной. Средний человек живёт заметно дольше и получает больше здоровых лет, чем поколение начала 1990-х. Одновременно число лет с нарушениями здоровья выросло на 1,9 года, или на 21,9% относительно исходного уровня.
Точечные оценки показали расширение разрыва в 203 из 204 стран и территорий. Для некоторых стран интервалы неопределённости пересекались, поэтому небольшие различия нельзя воспринимать как точные измерения до десятых долей года.
Почему 10,7 года нельзя называть последними годами болезни
HALE, или ожидаемая продолжительность здоровой жизни, не показывает возраст первого диагноза. По определению ВОЗ, показатель оценивает число лет, которое человек может прожить в эквиваленте полного здоровья с учётом распространённости и тяжести заболеваний.
Год с умеренным снижением слуха, несколько месяцев восстановления после перелома и год жизни после тяжёлого инсульта влияют на расчёт по-разному. Для каждого состояния применяют вес, отражающий степень потери здоровья. Затем все периоды переводят в эквивалент полностью здоровых лет.
Число 63,1 года тоже нельзя считать средним возрастом, после которого начинается болезнь. Нарушения здоровья возникают в разные периоды жизни, могут проходить, возвращаться или существовать одновременно. Человек способен много лет жить с контролируемой гипертонией, периодической болью в спине или снижением зрения, сохраняя работу, самостоятельность и высокое качество жизни.
Разрыв в 10,7 года означает суммарную потерю полного здоровья, а не один непрерывный период беспомощности перед смертью.
Авторы отдельно рассчитали возрастные показатели и обнаружили расширение разрыва на протяжении взрослой жизни. Проблема не сводится к тому, что люди дольше находятся в тяжёлом состоянии перед смертью. Хроническая боль, психические расстройства, травмы и нарушения органов чувств отнимают здоровье задолго до глубокой старости.
Почему более долгая жизнь расширила период нездоровья
Исследование не доказывает, что медицина прибавляет людям исключительно больные годы. Подобная формулировка игнорирует рост здоровой жизни на 7,2 года.
Снижение детской смертности, контроль инфекций, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, развитие хирургии и более доступная медицинская помощь позволили миллионам людей дожить до возраста, который раньше оставался недостижимым. Вместе с новыми годами пришли болезни, связанные с накоплением повреждений, старением и длительным воздействием факторов риска.
Многие хронические заболевания редко убивают сразу. Артроз, боль в пояснице, депрессия, тревожные расстройства и потеря слуха способны десятилетиями ухудшать жизнь, не оказывая большого влияния на возраст смерти. Медицина успешнее предотвращает летальный исход, чем полностью восстанавливает утраченные функции.
Свою роль играет и демографический переход. Чем больше людей доживает до пожилого возраста, тем чаще население сталкивается с мультиморбидностью, когда у одного человека одновременно присутствуют несколько хронических состояний. Диабет сочетается с болезнями сердца и почек, потеря слуха усложняет общение с врачами, боль ограничивает движение и ускоряет потерю мышечной силы.
Пандемия COVID-19 показала, почему уменьшение разрыва не всегда означает прогресс. В 2021 году мировая продолжительность жизни и HALE резко снизились, а разрыв временно сократился примерно до 10,3 года. Сокращение произошло не благодаря улучшению здоровья, а из-за роста преждевременной смертности. После пандемии долгосрочная тенденция к расширению разрыва продолжилась.
Какие заболевания отнимают больше всего здоровых лет
Пять крупных групп заболеваний и травм сформировали 57,4% глобального разрыва в 2023 году. Ведущую роль сыграли болезни опорно-двигательного аппарата, психические расстройства, нарушения слуха и зрения, непреднамеренные травмы и другие неинфекционные заболевания.
Рейтинг причин нездоровой жизни заметно отличается от рейтинга причин смерти. Ишемическая болезнь сердца, инсульт и рак часто определяют возраст смерти. Боль в пояснице, депрессия, тревожные расстройства, возрастное снижение слуха и последствия падений сильнее влияют на то, насколько полноценной остаётся жизнь.
Опорно-двигательные и психические расстройства вместе обеспечили около трети разрыва в странах с высокими доходами. Подобные состояния часто остаются в тени, поскольку не выглядят столь драматично, как инфаркт или злокачественная опухоль. Однако массовые заболевания умеренной тяжести могут создать большую суммарную потерю здоровья, чем редкие тяжёлые диагнозы.
Среди связанных с разрывом факторов риска в богатых странах выделялись повышенный уровень глюкозы натощак, высокий индекс массы тела и курение. В странах с низким социально-демографическим индексом большую роль играли гипергликемия, загрязнение воздуха, а также недостаточное питание матерей и детей.
Такое разложение не означает, что каждый потерянный год можно приписать одному фактору. Избыточный вес, низкая физическая активность, диабет, бедность, стресс и доступность медицинской помощи тесно переплетены. Авторы распределяли статистический вклад факторов, а не устанавливали индивидуальную причину болезни для каждого человека.
Женщины живут дольше, но теряют больше здоровых лет
В 2023 году средний разрыв у женщин достиг 12,1 года, у мужчин 9,3 года. В 1990 году показатели составляли 10 и 7,6 года соответственно. Разница сохранялась во всех изученных регионах и группах стран.
Женщины чаще доживают до возраста, когда растёт распространённость артроза, остеопороза, нарушений зрения, деменции и других хронических состояний. Среди женщин также выше нагрузка некоторых нефатальных заболеваний, включая мигрень, депрессивные и тревожные расстройства.
Меньший мужской разрыв нельзя автоматически считать признаком лучшего здоровья. Мужчины во многих странах раньше умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, травм, насилия, самоубийств и последствий употребления психоактивных веществ. Ранняя смерть способна статистически сократить период нездоровья, но не делает результат благоприятным.
Почему богатые страны получают худшие цифры
В 2023 году самый большой региональный разрыв наблюдался в странах с высокими доходами и составлял 12,7 года. В Африке к югу от Сахары средняя оценка достигала девяти лет.
На уровне отдельных стран крупнейший разрыв получили для США, около 14 лет. Следом находились Австралия с 13,9 года и Канада с 13,7 года. Минимальную оценку получили для Науру, около 6,9 года.
Рейтинг не означает, что население Науру здоровее населения США или Австралии. Маленький разрыв может возникнуть из-за короткой общей продолжительности жизни. Человек, умерший раньше, не успевает накопить столько возрастных заболеваний, сколько человек, проживший дополнительные десятилетия.
Богатые страны лучше спасают людей после инфарктов, лечат рак и поддерживают жизнь при диабете, почечной недостаточности и хронических заболеваниях лёгких. Однако лечение не всегда возвращает исходную подвижность, слух, когнитивные способности или психологическое благополучие.
Абсолютный разрыв также зависит от общей длины жизни. Поэтому исследователи оценивали долю жизни, проведённую не в полном здоровье. Глобальный показатель вырос с 13,6 до 14,5%, а увеличение произошло примерно в 85% стран и территорий.
Насколько точны глобальные оценки
GBD не наблюдал одну группу людей на протяжении 33 лет. Исследователи объединили сведения из систем регистрации смертей, медицинских реестров, обследований населения, научных публикаций и других источников. Для стран с неполной статистикой недостающие значения восстанавливали с помощью моделей.
Точность результатов заметно различается между странами. Государства с полноценной регистрацией смертей и регулярными обследованиями дают более надёжные исходные данные. В регионах с войнами, слабой медицинской системой или неполной регистрацией населения неопределённость выше.
Дополнительное ограничение связано с весами тяжести заболеваний. Универсальная шкала позволяет сравнивать сотни состояний, однако ни одна цифра не способна полностью передать личный опыт боли, депрессии, потери слуха или зависимости от посторонней помощи.
HALE хорошо показывает здоровье крупных популяций, но плохо предсказывает судьбу отдельного человека. Житель конкретной страны не обязан заболеть ровно в 63 года или провести 10,7 года с ограничениями. Семейные риски, образование, доход, профессия, образ жизни, окружающая среда и доступ к лечению создают огромный разброс.
Что действительно помогает продлить активную жизнь
Сократить период слабости одной таблеткой не получится. Большинство ведущих причин нездоровой жизни формируется постепенно и требует длительной профилактики, своевременного лечения и среды, которая помогает сохранять самостоятельность.
- Контролировать давление, глюкозу и липиды. Сосудистые и метаболические нарушения могут годами повреждать сердце, мозг, почки, глаза и периферические нервы без выраженных симптомов.
- Поддерживать силу, выносливость и равновесие. Регулярное движение помогает дольше сохранять способность ходить, вставать, переносить нагрузку и восстанавливаться после болезни.
- Не считать боль нормальной платой за возраст. Хроническая боль требует диагностики, лечения, реабилитации и адаптации нагрузки, а не бесконечного самолечения обезболивающими.
- Проверять слух и зрение. Очки, слуховые аппараты, лечение катаракты и коррекция других нарушений помогают сохранить общение, ориентацию и безопасность.
- Лечить депрессию и тревожные расстройства. Психические заболевания влияют на работоспособность, сон, социальные связи и способность контролировать физические болезни.
- Предотвращать падения. Помогают тренировка равновесия, коррекция зрения, подходящая обувь, пересмотр лекарств и безопасная домашняя среда.
- Отказаться от курения. Табак одновременно увеличивает риск сердечно-сосудистых, онкологических, респираторных и офтальмологических заболеваний.
Индивидуальные привычки влияют на здоровье, но не объясняют весь разрыв. Загрязнение воздуха, тяжёлый труд, бедность, одиночество, недоступная городская среда и нехватка медицинской помощи способны свести часть личных усилий к минимуму. Здоровое долголетие зависит не только от силы воли, но и от работы здравоохранения, социальной защиты и городской инфраструктуры.
Почему цифры нельзя использовать для рекламы омоложения
Исследование не проверяло БАДы, пептиды, гормональные схемы, капельницы, тесты биологического возраста или коммерческие программы «антиэйдж». Авторы оценивали мировую нагрузку болезней, а не эффективность способов омоложения.
Улучшение лабораторного показателя или снижение расчётного биологического возраста не гарантирует сохранения памяти, слуха, подвижности и самостоятельности. Для доказательства пользы нужны исследования, которые показывают снижение числа тяжёлых заболеваний, инвалидности и смерти, а не только изменение промежуточного маркера.
Цифра 10,7 года хорошо подходит для тревожной рекламы, но сама по себе не подтверждает эффективность ни одного продукта. Обещание «вернуть здоровые годы» без клинических данных остаётся маркетинговой формулой.
Главная цель долголетия
Глобальная статистика не описывает катастрофу. По сравнению с 1990 годом человечество получило 9,2 дополнительного года жизни, из которых 7,2 года пришлись на эквивалент полного здоровья. Подобный результат остаётся крупным достижением медицины, санитарии и общественного развития.
Тревожный сигнал связан с оставшимися двумя годами. Болезни и ограничения постепенно занимают большую часть жизни, а здравоохранение часто начинает действовать слишком поздно, когда утраченные функции уже трудно восстановить.
Успех долголетия нужно оценивать не только по возрасту смерти. Намного больше человеку говорят способность самостоятельно ходить, слышать близких, сохранять память, справляться с повседневными делами и жить без постоянной боли. Прибавить годы недостаточно. Нужно сделать так, чтобы дополнительные годы оставались пригодными для жизни.
Частые вопросы о продолжительности здоровой жизни
Правда ли, что люди теперь почти 11 лет тяжело болеют перед смертью
Нет. Показатель объединяет разные по тяжести периоды нездоровья на протяжении всей жизни. Лёгкое снижение слуха и тяжёлый инсульт влияют на расчёт по-разному.
Стала ли здоровая жизнь короче
Нет. С 1990 по 2023 год продолжительность здоровой жизни выросла с 55,9 до 63,1 года. Общая жизнь выросла быстрее, поэтому разрыв увеличился.
Можно ли считать 63,1 года возрастом начала болезней
Нельзя. HALE представляет эквивалент лет полного здоровья, а не дату появления первого диагноза. Болезни и травмы возникают в разные периоды жизни.
Почему в богатых странах разрыв больше
Люди чаще доживают до возраста хронических заболеваний и дольше живут после инфарктов, инсультов, рака и других тяжёлых состояний. Большой абсолютный разрыв не всегда означает худшее здравоохранение.
Почему женщины проводят больше лет не в полном здоровье
Женщины в среднем живут дольше и чаще доживают до возраста накопления хронических заболеваний. Некоторые нефатальные состояния также создают среди женщин более высокую нагрузку.
Доказывает ли исследование пользу препаратов против старения
Нет. Анализ не оценивал препараты, БАДы, тесты биологического возраста или коммерческие программы омоложения.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Обследования, физическую нагрузку и лечение хронических заболеваний нужно подбирать с учётом возраста, симптомов, принимаемых препаратов и индивидуальных рисков.
