Недавно наткнулся на очередное интервью с одним tech-миллионером, который в свои 35 лет принимает аторвастатин. Не потому что у него зашкаливает холестерин или есть проблемы с сердцем. Просто хочет прожить до 120 лет. И знаете что? Он далеко не один такой.
Последние пару лет в Silicon Valley разворачивается настоящая революция долголетия. Молодые, здоровые, успешные люди массово садятся на препараты, которые традиционно назначают 60-летним пациентам с атеросклерозом. Статины стали новым модным трендом среди тех, кто раньше экспериментировал с ноотропами и интервальным голоданием.
Откуда вообще взялась эта мода
Началось всё с публикаций нескольких влиятельных врачей в сфере anti-aging медицины. Питер Аттиа, бывший хирург и консультант tech-элиты, открыто говорит о превентивном приеме статинов. Его аргументация проста, но звучит убедительно для людей, привыкших мыслить стратегически.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти в развитых странах. Атеросклероз развивается десятилетиями, незаметно откладывая холестериновые бляшки в артериях. К тому моменту, когда появляются симптомы, процесс уже запущен настолько, что обратить его сложно. Логика tech-предпринимателей понятна: если можно начать профилактику в 35, зачем ждать до 65?
Я сам долго скептически относился к этой идее. Казалось безумием пить лекарства, когда ничего не болит и анализы в порядке. Но когда начинаешь копать глубже, картина получается неоднозначной.
Что говорит наука о раннем старте
Исследований по превентивному приему статинов у молодых здоровых людей практически нет. И это главная проблема всей затеи. Клинические испытания проводились в основном на пациентах среднего и пожилого возраста с факторами риска.
Зато есть данные о том, как статины влияют на долгосрочные показатели здоровья. Крупный мета-анализ Cholesterol Treatment Trialists показал: снижение ЛПНП (того самого «плохого» холестерина) на каждый 1 ммоль/л уменьшает риск сердечно-сосудистых событий примерно на 20—25%. Причём эффект кумулятивный, то есть чем дольше принимаешь, тем больше накопленная польза.
Математика получается простая. Если начать снижать холестерин в 35 лет вместо 55, у тебя есть дополнительные 20 лет защиты артерий. Теоретически это должно отодвинуть развитие атеросклероза и связанных проблем. Вопрос только в том, перевешивает ли эта гипотетическая польза реальные риски.
Позиция гуру долголетия
Питер Аттиа в своих подкастах и книге «Outlive» предлагает радикально переосмыслить подход к профилактике. Он называет это Medicine 3.0 и противопоставляет традиционной медицине, которая лечит болезни после их появления.
Аттиа рекомендует оценивать риски на основе показателя ApoB (аполипопротеин B), который считает более точным маркером, чем обычный холестерин. Если ApoB выше определённого уровня даже у молодого человека, он видит смысл в раннем назначении статинов. Причём речь не о стандартных дозах для пожилых, а о более низких, подобранных индивидуально.
Брайан Джонсон, тот самый парень, который тратит миллионы на свою программу омоложения, тоже в списке адептов. Правда, он пошёл дальше и комбинирует статины с десятком других препаратов, что делает его пример скорее экстремальным экспериментом, чем образцом для подражания.
Дэвид Синклер из Гарварда, известный исследователь старения, более осторожен в высказываниях. Он признаёт потенциал статинов для замедления старения сосудов, но подчёркивает необходимость персонализированного подхода и регулярного мониторинга.
Реальные риски, о которых молчат биохакеры
Вот тут начинается самое интересное. Статины не безобидные витаминки, а серьёзные препараты с внушительным списком побочных эффектов. И если для 70-летнего человека после инфаркта баланс рисков очевиден, то для здорового 35-летнего всё сложнее.
Миалгия, то есть мышечные боли, встречается у 10—15% принимающих статины. Для офисного работника это может быть терпимо, но для тех, кто активно тренируется (а среди tech-миллионеров таких много), это реальная проблема. Я знаю нескольких людей, которые бросили статины именно из-за того, что перестали нормально восстанавливаться после тренировок.
Повышение уровня печёночных ферментов происходит примерно у 3% пациентов. Обычно это обратимо после отмены, но требует регулярного контроля через анализы крови. Готовы ли вы сдавать кровь каждые 3—6 месяцев следующие 40—50 лет?
Есть данные о влиянии на когнитивные функции. Некоторые исследования показывают повышенный риск проблем с памятью, хотя другие это опровергают. Для людей, чья работа требует максимальной ясности ума, это серьёзный повод задуматься.
Самое неприятное: повышение риска развития диабета 2 типа. Мета-анализ показал увеличение риска примерно на 9% при длительном приёме. Для молодого человека с предрасположенностью это может стать триггером к развитию болезни на десятилетия раньше.
А есть ли альтернативы
Прежде чем хвататься за рецепт, стоит честно оценить свой образ жизни. Большинство исследований показывают, что правильное питание, физическая активность и контроль стресса дают колоссальный эффект для здоровья сосудов.
Средиземноморская диета снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 25—30%, что сопоставимо с эффектом статинов. Регулярные аэробные нагрузки улучшают липидный профиль естественным образом. Отказ от курения, нормализация веса, управление стрессом тоже работают.
Есть и более мягкие добавки. Берберин показывает неплохие результаты в снижении холестерина, хотя эффект слабее, чем у статинов. Растительные стеролы, омега-3, красный рис. Правда, качественных долгосрочных исследований по ним ещё меньше, чем по статинам.
Мой взгляд на ситуацию
После нескольких месяцев изучения темы я пришёл к выводу, что превентивный приём статинов в молодом возрасте может иметь смысл, но только при определённых условиях.
Во-первых, нужна реальная генетическая предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия, случаи ранних инфарктов у родственников, стабильно высокий ApoB при здоровом образе жизни. Если ваши родители дожили до 90 лет с нормальным сердцем, а ваш холестерин 4.5, вряд ли вам нужны статины в 35 лет.
Во-вторых, важен комплексный подход. Статины не заменяют нормальный сон, движение и адекватное питание. Принимать розувастатин, запивая его Red Bull в три часа ночи после 12-часового рабочего дня — это не биохакинг, а самообман.
В-третьих, необходим грамотный врач, который специализируется на превентивной медицине. Не тот терапевт из поликлиники, который привык лечить уже больных людей, а специалист, понимающий концепцию Medicine 3.0. Таких в России единицы, но они есть.
Наконец, нужна готовность к регулярному мониторингу. Анализы крови минимум раз в квартал, отслеживание любых изменений в самочувствии, готовность корректировать дозу или отменять препарат. Это требует времени, денег и дисциплины.
Что в итоге
Тренд на превентивный приём статинов в Silicon Valley отражает более широкую тенденцию. Люди с деньгами и амбициями больше не хотят пассивно ждать старости. Они готовы экспериментировать, рисковать, инвестировать в своё здоровье как в стартап.
Проблема в том, что мы не знаем долгосрочных последствий такого подхода. Те, кто начал принимать статины в 35 лет, покажут результаты через 40—50 лет. Они либо станут примером успешного биохакинга, либо продемонстрируют, что фармакологический шорткат не работает без побочных эффектов.
Лично я пока остаюсь в лагере скептиков, хотя и признаю потенциал концепции. Мне 38, холестерин в норме, родственники живут долго. Возможно, через 10 лет, когда появится больше данных, я пересмотрю свою позицию. А пока предпочитаю инвестировать в качественную еду, регулярные тренировки и полноценный сон.
Если вы всерьёз задумываетесь о превентивном приёме статинов, сделайте развёрнутый липидный профиль с ApoB, изучите семейную историю, найдите компетентного врача. И помните: таблетки не заменят здоровый образ жизни, они могут только его дополнить. А может быть, и не понадобятся вовсе.
